Kanserli Kişiler Diyet Takviyesi Almaktan Dikkatli Olmalıdır
19 Ocak 2023 – Kanser diyetisyeni Lisa Cianciotta kendini sık sık çantasından aniden bir şişe antioksidan takviyesi çıkaran bir hastanın karşısında otururken buluyor ve şöyle diyor: “Arkadaşım bana bunun gerçekten işe yaradığını söyledi,” veya “İnternette bunun kansere iyi geldiğini okumuştum.”
Bir antioksidan hapı almak zararsız gibi görünse de, New York City’deki NewYork-Presbyterian Hastanesi’nde kanser hastalarıyla çalışan bir klinik diyetisyen olan Cianciotta, bu popüler besin takviyesinin hastanın radyasyon veya kemoterapisini etkileyebileceğini çok iyi biliyor.
Ancak birçok kanser hastası, reçetesiz satılan bu vitaminlerin, minerallerin veya bitkisel ilaçların kendilerine yardımcı olacağına inanıyor ve çoğu kanser tedavisinin yanında en az bir besin takviyesi kullanıyor.
Ve bu, Cianciotta’yı önünde hassas bir konuşmayla baş başa bırakır.
İlaç takviyesi etkileşimleri karmaşıktır, genellikle ek, kanser ve tedavi türüne göre değişir ve yarardan çok zarar verebilir. Popüler diyet takviyeleri, örneğin, bir kanser tedavisinin etkilerini iptal ederek daha az etkili hale getirebilir veya ciddi yan etkileri artırabilir. karaciğer toksisitesi. Ancak Cianciotta, diğer durumlarda, vitamin eksikliği olan hastalar için D vitamini gibi takviyelerin faydalı olabileceğini söylüyor.
Doktorların üçte ikisinden fazlasının hastalarının takviye kullandığını bilmediği göz önüne alındığında, bu ilaç takviyesi etkileşimlerini saptamak zor olabilir.
Tedavi sırasında takviye kullanımının potansiyel riskleri hakkında hastaların bilmesi gerekenler ve onkologların bu çetrefilli, genellikle iyi anlaşılmayan konuyu hastalarla nasıl ele alabilecekleri burada.
Karmaşık İlaç Takviyesi Manzarası
Diyet takviyelerinin listesi ve nasıl etkileşim kurabilirler farklı tedaviler ve kanser türleri ile uzun ve inceliklidir.
Ancak bazı takviyeler, diğer şeylerden bağımsız olarak kanser tedavilerini etkiliyor gibi görünmektedir ve bundan kaçınılmalıdır. Vücudun protein sitokrom P450 seviyelerini güçlü bir şekilde değiştiren herhangi bir takviye bir örnektir. Bu enzim grubu, kemoterapi ve immünoterapi ajanları dahil olmak üzere ilaçların metabolize edilmesinde önemli bir rol oynar.
Kanser Araştırmaları Merkezi’nin yardımcı direktörü PharmD’den William Figg, bazı takviyelerin – özellikle St. Bethesda, MD’deki Ulusal Kanser Enstitüsü. Çalışmalar, örneğin, bu yaygın bitkisel takviyenin, sitokrom P450’nin aktivitesini artırabildiğini ve sonuç olarak alt seviyeler kanser ilaçlarından.
Figg, ilaç metabolizmasının dışında, meme ve prostat kanserleri gibi hormonla ilişkili kanserleri olan hastaların, testosteron veya östrojen düzeylerini değiştirebilecek diyet takviyelerinden uzak durmaları gerektiğini söylüyor. Örneğin, yaprak dökmeyen çalı ashwagandha, stresi ve yorgunluğu azaltmak için pazarlanır, ancak aynı zamanda testosteron seviyelerini de artırabilir – testosteron seviyelerini düşüren androjen yoksunluğu tedavisi alan prostat kanseri hastaları için potansiyel bir problem.
Birçok onkolog, hastalarına antioksidan bazlı diyet takviyeleri – özellikle zerdeçal ve yeşil çay ekstresi – kullanmamalarını tavsiye eder. radyasyon tedavisi ve bazı kemoterapiler varken. Bu terapiler, tümör hücrelerinde serbest radikaller olarak adlandırılan, bu hücreler içindeki stresi artıran ve nihayetinde onları öldüren yüksek oranda reaktif molekül bolluğu yaratarak çalışır. Antioksidanlar teoride bu etkiyi nötralize edebilir, diyor Skyler Johnson, MD, Salt Lake City, Utah Üniversitesi Huntsman Kanser Enstitüsünde radyasyon onkoloğu. Bazı çalışmalar, kanıtlar karışık olmasına rağmen, antioksidan takviyelerinin radyasyon ve kemoterapinin etkilerini azaltabileceğini düşündürmektedir.
Yüksek dozda yeşil çay ekstresi ve A vitamini de dahil olmak üzere bazı besin takviyeleri, böbrek veya karaciğer toksisitesine neden olabilir ve “birçok kanser hastası zaten böbrek veya karaciğer fonksiyonlarını tehlikeye atmıştır” diyor Memorial’da bütünleştirici tıp şefi MD Jun J. Mao. New York’ta Sloan Kettering Kanser Merkezi. Stevia gibi bir kanser ilacının ne kadar iyi çalıştığına müdahale etmeyen bitkiler bile mide bulantısı ve kusma gibi tedaviye bağlı yan etkileri artırabilir.
Diyet takviyeleriyle ilgili bir başka potansiyel sorun: İçlerinde tam olarak ne olduğunu bilmek neredeyse imkansız. Örneğin, daha geçen yıl FDA, diyet takviyeleri pazarlayan şirketlere yaklaşık 50 uyarı mektubu gönderdi. Sorun, üretimi yöneten federal düzenlemelerin takviyeler için ilaçlardan daha az katı olmasıdır. Sonuç olarak, bazı takviyeler etikette listelenmeyen bileşenler içerir.
Bir tarihsel örnek oldu ek PC-SPES, prostat kanseri olan erkeklere pazarlanan sekiz şifalı ot karışımı. Ek, 2002 yılında, dietilstilbestrol, etinil estradiol, varfarin ve alprazolam dahil olmak üzere reçeteli ilaçların eser miktarda içerdiği tespit edildikten sonra geri çağrıldı.
Konuları daha da karmaşık hale getirmek için bazı diyet takviyeleri yardımcı olabilir. Cianciotta, kanser hastalarının çoğunun “yetersiz beslendiğini ve yiyeceklerden alabilecekleri besin maddelerini kaçırdığını” söylüyor.
Hastalar rutin olarak vitamin eksiklikleri açısından test ediliyor ve gerektiğinde takviye alıyorlar, diyor. D vitamini ve folik asit, bu hasta popülasyonundaki en yaygın eksikliklerden ikisidir. D vitamini takviyesi, aşılamaya yardımcı olarak ve bağışıklık sistemini yeniden inşa ederek kök hücre nakli almış hastalarda sonuçları iyileştirebilirken, folik asit takviyesi, düşük alyuvar sayısını ve hemoglobin seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir.
Cianciotta, nadiren vitamin toksisitesi görmesine rağmen, daha fazlasının her zaman daha iyi olmadığını ve takviye kullanımının, bir eksiklik nedeniyle güvenli veya garantili görünse bile, gözetim altında alınması ve hasta bakım ekibi tarafından dikkatle izlenmesi gerektiğini vurguluyor.
Takviye Kullanımını Aydınlatıyoruz
Çok sık olarak, sağlayıcılar bir hastanın ek kullanımından habersizdir.
Temel bir neden: New York City’deki New York Üniversitesi Langone Health’te kıdemli bir klinik beslenme uzmanı olan Samantha Heller, diyet takviyelerinin genellikle doğal olarak lanse edildiğini ve birçok hastanın bunu güvenlikle eşitlediğini söylüyor.
Bu, hastaların bir takviyenin bir ilaç gibi davranabileceğini ve kanser tedavisine müdahale edebileceğini bilmeyebilecekleri ve bu nedenle doktorlarına söylemenin önemini göremeyebilecekleri anlamına gelir.
Yine de şifalı bitkiler, vitaminler ve mineraller vaatleri çekici olabilir ve hastaların almaya karar vermesinin birçok nedeni vardır. Önemli bir itiraz: Besin takviyeleri, bazı hastaların güçlenmiş hissetmelerine yardımcı olabilir.
Mao, “Kanser, bireyin kontrolünün çoğunu elinden alan bir hastalıktır. Takviyeler veya şifalı bitkiler almak, bir miktar kontrol duygusunu yeniden kazanmanın bir yoludur” diyor.
Bu fenomen kültürel de olabilir, diyor. Bazı insanlar sağlıklı kalmak veya sağlık sorunlarıyla mücadele etmek için şifalı bitkiler ve takviyeler alarak büyürler.
Diyet tavsiyeleriyle sevdiklerine yardımcı olduklarını düşünen aile veya arkadaşlardan gelen baskı veya tavsiyeler de rol oynayabilir. Mao, arkadaşlar ve aile “kemoterapi yazamaz, ancak şifalı bitkiler ve takviyeler satın alabilirler” diyor.
Tıbbi onkolog William Dahut, sağlıkları üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmak isteyen veya yüksek düzeyde kaygı hisseden hastaların, arkadaşlarından ve ailelerinden gelen önerileri alma veya takviyelerin etkinliği veya güvenliği hakkında yanlış veya yanıltıcı iddialara inanma olasılıklarının daha yüksek olabileceğini açıklıyor. Amerikan Kanser Derneği’nin baş bilim sorumlusu.
Ayrıca Johnson, sosyal medyanın genellikle bu yanlış bilgileri güçlendirdiğini ve normalleştirdiğini belirtiyor. İçinde 2021 çalışması yayınlanan Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisio ve meslektaşları, 2018 ve 2019’da sosyal medyada yayınlanan kanser tedavisiyle ilgili en popüler makalelerin üçte birinin yanlış, hatalı veya genellikle zararlı olan yanıltıcı bilgiler içerdiğini keşfetti.
Johnson’a göre yanlış iddialardan bazıları kanıtlanmamış, potansiyel olarak güvenli olmayan bitkisel ilaçlara odaklanıyordu. Bunlar arasında “akciğer kanseri kenevir yağı ile tedavi edilebilir” ve “altın yemişler kanseri tedavi eder ve önler.”
Abartılı “tedavi” iddiaları göz önüne alındığında, bazı hastalar yargılanacakları veya eleştirilecekleri korkusuyla takviye kullanımını radar altında tutabilirler.
Johnson, “Klinisyenler hastalarına kendilerini yargılanmış hissettirmekten veya insanlara kendi araştırmalarını yapmak için internete girmemelerini söylemekten kaçınmalıdır” diyor.
Bunun yerine hastaları doğru çevrimiçi bilgi kaynaklarına yönlendirmek, hastaların kendilerini güçlü hissetmelerine yardımcı olmanın bir yolu olabilir, diyor. Cancer.gov ve Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nin Otlar veri tabanı hakkında hem sağlık uzmanları hem de hastalar için diyet takviyeleri ve kanser tedavisi hakkında erişilebilir ve doğru bilgiler sağladığını belirtiyor.
Cianciotta, tedavi sırasında belirli bir takviye güvenli değilse, sağlayıcıların nedenini açıklayabilmeleri gerektiğini söylüyor. Yakın tarihli bir çalışmada, ankete katılan sağlık hizmeti sağlayıcılarının %80’i şifalı bitkiler ve ilaçlar arasındaki etkileşimlerin sorunlu olabileceğine inanıyor, ancak yalnızca %15’i bunun nedenini açıklayabiliyor.
“Şu anda belirli bir eki neden caydırdığımızı açıklayabilmek, bir hastaya kötü olduğu için bir şeyi almamasını söylemekten çok daha iyi karşılanma eğilimindedir” diyor.
Diğer bir anahtar, belirli bir takviyeyi neden alıyor olabileceklerini anlamak için hastaları yakından dinlemektir. Hasta kendini kontrolden çıkmış hissediyor mu? Mide bulantısı bir problem mi?
Mao, “Hastaların size belirli bir takviyeyi neden kullandıklarını söylemelerine izin vermek, genellikle karşılanmamış ihtiyaçları veya psikososyal zorlukları ortaya çıkaracaktır” diyor. Bu bilgi, sağlayıcıların stresi yönetmek için farkındalık meditasyonu veya akupunktur gibi kanıta dayalı bir alternatif önermesine olanak sağlayabilir.
Ya bir hasta iyi niyetli ailesinden ve arkadaşlarından bir diyet takviyesi aldıysa?
Mao, “Bir hastaya belirli bir takviyenin yararsız veya zararlı olduğunu söylemek, ailede gerginlik yaratabilir” diyor.
Bunun yerine, konuyu yeniden çerçevelendirmeyi önerir.
Mao, “Hastaların üstüne başka şeyler koymadan önce kemoterapi veya immünoterapiyi nasıl tolere ettiğini daha iyi anlamak istiyoruz. Şu anda karışıma bir takviye eklemek için doğru zaman olmayabileceğini bilmelerini sağlayın” diyor.
Sonuç olarak: “Hastalar kendi bakımlarında aktif bir rol oynamak istiyor ve biz de bunu güvenli bir şekilde yapmalarına yardımcı olmak istiyoruz” diyor.
