Genç ve Orta Yaşlı Yetişkinlerde İnme Riski
Nashville’de sıcak bir Temmuz günüydü. New York’ta yaşayan 51 yaşındaki bir yazar olan Sekou Writes, liderliğini yaptığı bir gençlik yaz programının mezuniyet töreninde bir konuşma yapmıştı. Her şey donduğunda podyumdan indi.
“Düşürdüm [paper] Tutmakta olduğum program, ”diyor Writes. “Uzanıyordum ama ulaşamıyordum. Sadece orada sıkışıp kaldım.
Bir sonraki hatırladığı ellerinin sırtında olduğuydu ama onu kimin tuttuğunu görmek için dönüp bakamadı.
Writes, “O andan itibaren, gördüklerim yalnızca ufak tefek şeyler, sonra bir bebek karyolası olan bir yerde uyanıp çevremdeki bu insanların kim olduğunu bilmeden,” diyor. “Konuşma merkezlerim çalışmıyor gibiydi. Kolum çalışmıyor gibiydi. Bu sinir bozucuydu.” Daha sonra hemorajik felç geçirdiğini öğrendi. (İki tür inme vardır. Hemorajik inmeler beyinde kanamayı içerir. Daha yaygın olan iskemik inmeler kan pıhtılarından kaynaklanır.)
Birinin felç geçirdiğini duyduğunuzda, muhtemelen çok daha yaşlı, belki 70’li yaşlarında veya daha ileri yaşta, yaşlanmayla birlikte yaygın görünen başka tıbbi sorunları olan birini hayal edersiniz. Writes gibi düzenli egzersiz yapan ve tıbbi kırmızı bayrakları olmayan biri, muhtemelen felç geçirdiğini hayal ettiğiniz kişi değildir.
Ancak yeni araştırmalar, genç yetişkinler ve Writes gibi orta yaştakiler arasında inme vakalarının arttığını gösteriyor. Amerikan Kalp Derneği’ne göre, intraserebral kanama (ICH) adı verilen belirli bir kanama inmesi türü, son on yılda %11 arttı.
Bu neden oluyor? Ve bu trendi yolunda durdurmak için ne yapılabilir?
Kırmızı Bayrak Yok
Writes felç geçirdiğinde, hava durumu, konum veya ruh hali ne olursa olsun her gün en az 1 mil koşmak için tek başına mücadelesinin 409. günündeydi.
Koşu serisine 2021 yılının Haziran ayında doğum gününde başlamıştı. Plan, bir ay boyunca her gün en az 1 mil koşup koşamayacağını görmekti. Sonraki ay, tek kişilik yarışını uzattı ve göreve bağış toplamayı ekledi, parayı evsizleri destekleyen farklı amaç ve gruplara bağışladı.
Writes, “Her ay büyümeye devam etti, yeni bir görev, parayı verdiğim yeni kişi,” diyor. “25 farklı şehirde koştum ve 7.000 dolardan fazla para topladım.”
Ancak hayırseverlik serisi felç geçirdiğinde, en azından geçici olarak aniden sona erdi.
Bir Risk Faktörü Olarak Yaşam Tarzı
“Irk, cinsiyet ve genetik yatkınlık bu vakaların bazılarına katkıda bulunurken [of ICH strokes]New York’taki Westchester Tıp Merkezi Beyin ve Omurga Enstitüsü müdürü Dr. Chirag Gandhi, çok daha yaygın risk faktörleri yaşam tarzıdır” diyor.
Hem iskemik hem de ICH felçleri söz konusu olduğunda, yüksek tansiyon, diyabet, sigara, obezite ve fiziksel aktivite eksikliği, orta yaşlı veya daha yaşlı olsanız da riskinizi artırdığını söylüyor. İyi tıbbi bakıma erişiminiz yoksa riskiniz daha yüksektir.
Bir vasküler nörolog ve Atlantic Health System’in Summit, NJ’deki Overlook Tıp Merkezi’ndeki Kapsamlı İnme Merkezi tıbbi direktörü John H. Hanna, genç erişkinlerde hipertansiyon veya yüksek kan basıncındaki artışın ana odak noktası olması gerektiğini söylüyor.
Annapolis, MD’deki PM Pediatric Care’de pediatrik acil durum doktoru ve kıdemli tıbbi danışman olan Christina Johns, veriler gençlerde yüksek tansiyon ve inme insidansını birbirine bağlıyor. “Bu, obezite, zayıf beslenme ve sigara ile daha da kötüleşiyor” diyor. Kesin olarak kanıtlanmamış olsa da, daha hareketsiz bir yaşam tarzı, “özellikle pandemi sırasında evden çalışma/evde kalma önlemleri sırasında ekran karşısında geçirilen sürenin artması, bu artışa katkıda bulunabilir” diyor.
Peki ya COVID-19?
Gençler arasında felç vakaları COVID-19’dan önce artmaya başladı. Ancak Hanna, “Bazı durumlarda, ciddi COVID enfeksiyonu geçirmenin bir sonucu olarak felçler rapor edildi” diyor. COVID-19 virüsü nispeten yeni olduğu için henüz bağlantıyı destekleyecek uzun vadeli bir veri yok.
Gandhi, yine de bilim adamlarının, COVID-19’un “vücutta birden fazla organ sistemini etkileyen yaygın bir enflamatuar kaskata neden olduğunu” bildiğini söylüyor. Ve zaman zaman, bu çağlayan felce yol açabilecek pıhtıları harekete geçirdiğini söylüyor.
Eğitim Yoluyla Önleme
İyi haber şu ki, birini inme riskine sokan yaşam tarzı risk faktörleri kesin değildir. Önleme eğitimle mümkündür. Günlük hayatınızda küçük ama anlamlı değişiklikler yapmak inme riskinizi azaltabilir.
Gandhi, diyetiniz için daha sağlıklı seçimleri (yüksek yağlı yiyecekleri sınırlamak ve çok fazla alkol içmemek gibi) ve özel günlük yürüyüşler gibi daha fazla fiziksel aktivite alarak birleştirerek yaşam tarzınızı değiştirebileceğinizi söylüyor. “Ayrıca, taramalar, rutin muayeneler ve gerektiğinde potansiyel olarak ilaç tedavisi için bir doktorla yakın iletişim halinde olmak”, bunların tümü yararlı, basit ayarlamalardır. Doktorunuz inme riskinizi değerlendirebilir ve bu riski azaltmanıza neyin yardımcı olacağı konusunda özel önerilerde bulunabilir.
Writes’a gelince, hareketliliğini, konuşmasını ve hafızasını geliştirmek için fizyoterapistlerle çalışıyor. Koşarken yolunda kaldı ve şimdi susuz kalmaya ekstra özen gösteriyor. Hidrasyon, inme iyileşmesinin resmi bir parçası olmasa da, zorlu bir dayanıklılık aktivitesi sırasında vücudunu destekler. New York Şehri Maratonunda 26,2 milin tamamını yürüdü ve bitiş çizgisini gururla geçti.
“Değiştim. Ve bu değişiklik kendini göstermeye devam ediyor,” diyor Writes felç geçirdikten sonraki hayatı hakkında. “Akışa ayak uydurmaya ve kendimi her gün %1 daha iyi yapmaya odaklanmaya çalışıyorum.”
