Daha Genç Hastalar Daha Fazla Eklem Değiştiriyor
9 Ocak 2023 — Daniela Banus de Veer, 12 yaşındayken memleketi Venezuela’da balkondan düşerek uyluk kemiğini kırdı. İğneler ve tabaklar içeren karmaşık bir ameliyattan iyileştikten sonra, hayatına devam edebildi, hatta 2000 Olimpiyat yüzme denemelerine katılmaya hak kazandı. Ancak Banus de Veer, nihai bir kalça protezi ameliyatı için muhtemelen ödünç alınmış bir zamanda olduğunu her zaman biliyordu.
Kazadan sonra uyluk kemiğinin başına kan akışını kaybeden Banus de Veer’in doktorları, kalça protezi için mümkün olduğu kadar uzun süre dayanmasını söylediler. En sonunda Banus de Veer her adımda acı çekerek uyluk kemiğini tutarak topallayarak yürümeye başlayana kadar tam da bunu yaptı. Her gün yaşam kalitesini etkiledi, bu yüzden 32 yaşında Banus de Veer cerrah aramaya başladı.
Sonunda bir tane buldu ve operasyonda ilerledi. Sonuçların şaşırtıcı olmaktan başka bir şey olmadığını söylüyor.
“İşlemden iki saat sonra hiçbir ağrı çekmeden ayağa kalktım” diyor. “Hastanede iki seans fizik tedavi yaptım ve ertesi gün evdeydim.”
Banus de Veer bir trendi temsil ediyor: Eklem replasmanı, daha genç bir nüfus için giderek daha uygun bir seçenek. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi’nin (AAOS) yıllık toplantısında 2018’de yayınlanan bir araştırmaya göre, primer total kalça protezi ameliyatının ortalama yaşı 66,3’ten 64,9’a ve diz protezi ameliyatı için 68’den 65,9’a düştü. Bir diğeri ders çalışma toplam eklem protezi ameliyatları için taburcu oranlarına bakıldığında, oranın daha genç hastalar arasında (45 ila 64 yaş olarak tanımlanır) hızla arttığını ortaya çıkardı.
Bu eğilimde rol oynayan çok sayıda faktör var. Birincisi, yedek parçaların kendileri çok daha uzun bir kullanım ömrü sağlayarak son derece iyileşti. Diğer bir neden ise, insanların daha genç yaşlarda organize sporlarda daha aktif olmaları ve daha sonraki yaşamlarında spora veya diğer egzersiz türlerine devam etmeleridir. Bugünün 50 yaşındaki çocuğu, ebeveynlerinin daha aktif bir versiyonu olma eğilimindedir. Yıllar içinde eklem aşınması ve yıpranması çoğalır ve sonunda onları keyif aldıkları faaliyetlerden uzaklaştırır.
Sonuç olarak, günümüzün eklem replasmanları artık daha genç ve daha genç hastalarda giderek daha yaygın hale geliyor.
Parçalar ve Prosedürler
Banus de Veer 25 yıl önce kalçasını yaraladığında, doktorlar ona kalça protezi yaptırmadan önce ağrısı dayanılmaz hale gelene kadar beklemesini tavsiye ettiler. O zamanlar kalça protezleri, ikinci bir protez gerekli hale gelmeden önce belki 15 yıl rahatlama sağladı. Ancak protezlerdeki ilerlemeler ve gelişmiş cerrahi teknikler sayesinde artık durum böyle değil. Bugünün yedek derzleri bazı durumlarda 25 yıla kadar dayanabilir.
Florida’daki Orlando Health’de ortopedi cerrahı olan Dr. Robert Murrah, 30 yıldır kalça ve diz replasmanları sağlıyor ve prosedürlerin gelişimini izledi.
“Malzemelerin ve tekniklerin daha iyi anlaşılmasıyla el ele, cerrahların aldığı eğitim gelişti, böylece artık çok daha fazla hassasiyet ve enstrümantasyon var” diyor. “Sonuç, daha iyi cerrahi sonuçlar ve cihazların daha uzun ömürlü olması.”
Fort Lauderdale, FL’deki Holy Cross Health’te Leone Ortopedik Bakım Merkezi’nin başında bulunan William Leone, MD, aynı fikirde.
“Kalça eklemi kapsülü de dahil olmak üzere kalça yumuşak dokularını onarmak için şu anda kullandığım yöntem geçmişe göre çok daha sağlam” diyor. “Günümüzde diz protezi teknikleri kas gruplarında daha az yaralanmaya yol açarak daha hızlı işleve dönüş sağlıyor.”
Murrah, daha genç ve daha zinde hastalarda kalçaların ön tarafı için daha yeni bir alternatif cerrahi yaklaşımın geleneksel yaklaşımlardan çok daha az invaziv olduğunu söylüyor.
“Daha az yumuşak doku bozulması ve işleve daha hızlı dönüş var” diye açıklıyor. “Geleneksel yaklaşım, çok daha kapsamlı ve iyileşmesi daha yavaş olan posterior taraftır. En yaygın olanı olmaya devam ediyor, ancak yeni tekniğe iyi aday olan hastalar için çok daha iyi bir iyileşme.”
Malzemeler de daha iyi. Leone, implantların şeklindeki ince ayrıntılandırmanın, eklem hareketinin ve stabilitesinin daha doğru bir şekilde restorasyonu ile sonuçlandığını söylüyor.
“Kalça protezleri için kullanılan plastiklerin iyileştirilmiş aşınma özellikleri, örneğin ameliyat sonrası kalça çıkığı olasılığını azalttı” diye açıklıyor. “İki düzlemde hareket eden çift hareket kabiliyetine sahip yatakların geliştirilmesi, dengeyi daha da geliştiriyor ve yerinden çıkma olasılığını azaltıyor.”
Enstrümantasyon iyileştirmeleri, sonuçların uzun ömürlülüğüne ve kalitesine de yardımcı oldu, diyor Leone.
“Minimal düzeyde invaziv bir yaklaşıma izin veren cerrahi aletler yeniden tasarlandı” diyor. “Ayrıca hastaların daha hızlı iyileşmesini ve tam aktiviteye geri dönmesini sağlayan robotik, bilgisayarlar ve gelişmiş sensörler benimsendi.”
Eklem replasmanı yapmayı düşünen daha genç hasta kategorisine giriyorsanız, Murrah’ın en iyi deneyimi sağlamak için birkaç ipucu var: “Sigara içiyorsanız veya fazla kiloluysanız, prosedürünüzden önce kilo vermeye ve sigarayı bırakmayı deneyin”. “Bu daha iyi sonuçlara yol açacaktır.”
Ameliyatınızı nerede ve kimin yapacağını düşünürken de “cerrahınızı eğitimine, deneyimine, yılların tecrübesine ve yaptıkları vaka sayısına göre seçin” tavsiyesinde bulunuyor. “İşlem seçmeyin, cerrah seçin. ”
Banus de Veer, kalça protezi ameliyatından sonra hiç geriye bakmadı ve son 5 yıllık kontrolünde, yeni eklemi ameliyattan hemen sonraki kadar iyi görünüyordu. Şimdi haftada birkaç kez koşuyor ve “tüm hayatını” geri kazandığını söylüyor.
“Ameliyattan sonraki ilk adımımın bu kadar iyi hissettireceğini bilseydim, bunu daha önce yapabilirdim.”
